ЭМГ ПРИЗНАКИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕОРГАНИЗАЦИИ ДЕ

Опубликовано автором

ЭМГ ПРИЗНАКИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕОРГАНИЗАЦИИ ДЕ

Содержание настоящей статьи

эмг признаки морфофункциональной реорганизации де

Игольчатая электромиография

После введения электрода в полностью расслабленную мышцу и каждый раз при его перемещении следят за возможным появлением спонтанной активности.

Параметры ПДЕ отражают размеры ДЕ, количество, взаимное расположение мышечных волокон и плотность их распределения в каждой конкретной ДЕ.

Изменение стадии в ту или другую сторону при повторном обследовании больного показывает, каковы дальнейшие перспективы развития ДРП.

В I стадии появляется некоторое количество более узких, чем в здоровой мышце, потенциалов, что вызывает небольшое уменьшение средней длительности.

Наиболее значительное увеличение амплитуды ПДЕ наблюдают при нейрональных заболеваниях, таких как спинальная амиотрофия и последствия полиомиелита.

Рис. 8-12. Полифазный (А – 5 пересечений, 6 фаз) и псевдополифазный (5 – 2 пересечения, 3 фазы и 9 турнов, 7 из них в негативной части потенциала) ПДЕ.

Рис. 8-14. Спонтанная активность мышечных волокон. А – потенциалы фибрилляций; Б – положительные острые волны.

И в том и в другом случае ПФ и ПОВ свидетельствуют о наличии текущего процесса в мышце; в норме их никогда не регистрируют .

Рис. 8-15. Миотонический разряд, зарегистрированный в передней большеберцовой мышце больного ( 1 9 лет) с миотонией Томсена. Разрешение 200 мкB/д.

Появление множественных потенциалов фасцикуляций в мышцах считают одним из основных признаков поражения мотонейронов спинного мозга.

Коллатеральный спраутинг – ветвление аксонов в области перехватов Ранвье, терминальный – ветвление конечного, немиелинизированного участка аксона.

На ЭМГ эти состояния ДЕ на различных этапах реиннервационного процесса характеризуются появлением ПДЕ увеличенной амплитуды и длительности.

• Появление в мышцах спонтанной активности мышечных волокон – ПФ и пав, указывающих на наличие текущего денервационного процесса.

При воспалительных миопатиях (полимиозит) имеет место процесс реиннервации, что может вызвать увеличение параметров ПДЕ.

Рис. 8-19. Увеличение джиттера (490 мкс при норме менее 50 мкс) в общем разгибателе пальцев у больной миастенией (генерализованная форма).

Последующий компьютерный анализ всех этих ПДЕ и анализ их трёхмерного распределения даёт представление об электрофизиологическом профиле мотонейронов.

Эмг признаки морфофункциональной реорганизации де

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Морфофункциональная организация скелетных мышц у больных с миофасциальным болевым синдромом

происхождения триггерного пункта (Иваничев Г.А., 1990; 1997; Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S., 1999; Gerwin R.D., 2004; Simons D.G., 2004).

1. Изучить клинические и электрофизиологические характеристики миофасциального уплотнения скелетных мышц больных с миофасциальным болевым синдромом.

5. Определить оптимальный алгоритм нейрофизиологической оценки состояния миофасциального триггерного пункта.

Получены новые результаты при электронно-микроскопическом изучении скелетной мышцы в зоне миофасциального триггерного пункта.

Дано патогенетическое обоснование применения ботулинического токсина типа А при миофасциальном болевом синдроме.

типа А для лечения пациентов с миофасциальным болевым синдромом позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Внедрения в практику. Методы диагностики и лечения миофасциального болевого синдрома внедрены в Республиканской

различных точках исследуемой мышцы при однократном введении электрода и его перемещении по общепринятой методике (Коуэн X., Брумлик Д., 1975).

Всего в данном исследовании изучено 7940 различных ПДЕ и комплексов потенциалов мышечных волокон у больных с МБС.

также выходящих за пределы допустимых для здоровой мышцы отклонений как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Плотность мышечных волокон в ДЕ скелетных мышц определяли в тех же мышцах больных и лиц контрольной группы, у которых проводили изучение

Хронический болевой синдром не усугублялся тревогой и депрессией, что подтверждено результатами проведенного скринингового теста.

Многокомпонентный анализ потенциалов двигательных единиц и их спайковой части при миофасциальном болевом синдроме

миофасциальной болью характеризовалось увеличением количества фаз и турнов в потенциалах ДЕ и их спайковой части.

Сравнительный анализ ПДЕ, регистрируемых в мышцах здоровых людей и больных с миофасциальным болевым синдромом

В проведенном нами исследовании у больных с МБС выявлено увеличение (по сравнению с нормой) средней длительности ОК со смещением

В мышцах здоровых людей в зоне отведения электрода регистрировали активность одного или двух рядом лежащих волокон данной ДЕ (рис. 2).

Рис. 2. Распределение потенциалов и комплексов потенциалов отдельных мышечных волокон (%) в зависимости от числа спайков

Результаты исследования соматосенсорных вызванных потенциалов у больных с миофасциальным болевым синдромом

Были найдены изменения в виде разрушения миофибрилл, приводящие к их истончению и увеличению межфибриллярных пространств (рис. 3).

Влияние ботулинического токсина типа А на состояние мышечных волокон в зоне миофасциального триггерного пункта

Учитывая, что ведущая роль в генезе миофасциальной боли принадлежит нервно-мышечной дисфункции с патологической активностью аномально

функционирующих двигательных КП, перспективным направлением терапии является введение ботулинического токсина типа А на зону МТП.

локальным воздействием небольших доз ботулотоксина типа А, которые не всегда позволяют инактивировать всю зону МТП.

числа турнов спайковой (основной) части потенциала, регистрируемых в зоне МТП, до и в различные периоды после введения ботулотоксина типа А.

Влияние антихолинестеразных препаратов на параметры потенциалов двигательных единиц миофасциального триггерного пункта

2. Лечение больных с миофасциальным болевым синдромом должно быть, прежде всего, направлено на вовлеченную в патологический процесс скелетную мышцу.

6 Интервал N9-N20 при исследовании соматосенсорных вызванных потенциалов можно использовать как диагностический маркёр хронической боли.

12.Devlikamova F.I. Myofascial pain syndrome and headache/ F.I. Devlikamova// Journal of International Headache Society. -1997. – Suppl. 1. – P.276.

14.Devlikamova F.I. The effects of auriculotherapy and dry needling on iiiyüfdSüuH pain syndrome/ ГЛ. Devlikamova/’/ VII International mcdica!

23 .Девликамова Ф.И. Применение ботулотоксина в клинике нервных болезней/ Ф.И. Девликамова, А.А. Рогожин// Вертеброневрология. – 1999. – Т.6, № 1-2. – С.79-82.

25.Девликамова Ф.И. Боль (обзор)/ Ф.И. Девликамова, Р.Г. Есин, А.А. Рогожин //Вертеброневрология. – 2000. – Т. 7, № 1-2. – С. 68-75.

30.Devlikamova F.I. Main spike in motor neuron diseases/ F.I. Devlikamova, ,L.F. Kasatkina// Clinical Neurophysiology. – Elsevier, 2001. – Vol. 112 (Suppl. 1). -P. 116.

32.Хабиров Ф.А. Некоторые аспекты терапии спондилоартрозов /Ф.А. Хабиров, Ф.И. Девликамова // Ж. неврологии и психиатрии им. Корсакова. -2001.-№11.-С.57-58.

35. Рогожин А.А. Соматосенсорные вызванные потенциалы в объективизации хронического корешкового болевого синдрома/ А.А. Рогожин,

37.Девликамова Ф.И. Применение препарата диспорт в клинике нервных болезней/ Ф.И. Девликамова// Вертеброневрология. – 2002. – Т. 9, №1-2. – С. 125 -131.

38.Хабиров Ф.А. Лечение вертеброгенной боли/ Ф.А Хабиров, Ф.И. Девликамова// Лечение нервных болезней. – 2002. – № 1. – С. 3-9.

49.Девликамова Ф.И. Хондропротекторы в комплексном лечении боли в спине/ Ф.И. Девликамова, Э.И. Хузяшева, Р.А Хабиров// Вертеброневрология. -2003.-Т. 10,№1-2.-С. 58-61.

Что такое электронейромиография и как проводится обследование

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.

Эмг признаки морфофункциональной реорганизации де

Рогожин Александр Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии и мануальной терапии

6. Fisher M.A. Electrophysiology of radiculopathies. / M.A. Fisher // Clinical Neurophysiology. — 2002. — Vol. 113. — P. 317-335.

7. Fisher M.A. H reflexes and F waves. Fundamentals, normal and abnormal patterns. / M.A. Fisher // Neurologic Clinics. — 2002. — Vol. 20, № 2. — P. 145-151.

9. Hurtevent J.F. The place of electroneuromyography in the exploration of radiculopathy. / J.F. Hurtevent // Rev Neurol (Paris). — 2002. — Vol. 158. — P. 1232-1235.

12. Kraft G.H. Fibrillation potential amplitude and muscle atrophy following peripheral nerve injury / G.H. Kraft // Muscle Nerve. — 1990. — Vol. 13. — P. 814-821.

13. Lane M.E. Discogenic radiculopathy / M.E. Lane, M.N. Tamhankar, J.T. Demopopulos // NY State J Med. — 1978. — Vol. 78. — P. 32-36.

16. Scelsa S.N. The diagnostic utility of F-waves in L5/S1 radiculopathy / S.N. Scelsa, S. Herskovitz, A.R. Berger // Muscle Nerve. — 1995. — Vol. 18. — P. 1496-1497.

19. Toyokura M. F-wave study in patients with lumbosacral radiculopathies / M. Toyokura, K. Murakmi // Electromyogr Clin Neurophysiol. — 1997. — Vol. 37. — P. 19-26.

21. Waylonis G.W. Electromyographic findings in chronic cervical radicular syndromes / G.W. Waylonis // Arch Phys Med Rehabil. — 1968. — Vol. 49. — P. 407-412.

23. Wilbourn A.J. The electrodiagnostic examination in patients with radiculopathies / A.J. Wilbourn, M.J. Aminoff // Muscle Nerve. — 1998 — Vol. 21. — P. 1621-1631.

Электронейромиография верхних и нижних конечностей

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.

Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.

  • Психические расстройства.
  • Гипертония третей стадии.
  • Эпилепсия.
  • Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.

Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.

Тема: Электромиография

– изотонический – это сокращение мышцы, при котором ее волокна укорачиваются при постоянной внешней нагрузке;

– изометрический – это тип активации мышцы, при котором она развивает напряжение без изменения длины (лежит в основестатической работы);

– ауксотонический –это режим, в котором мышцы развивают напряжение и укорачиваются (лежит в основединамическойработы).

Абсолютная сила мышц –это максимальный груз, который мышца поднимает на 1 см поперечного физиологического сечения.

Относительная сила мышц –это способность мышцы к подъему груза на единицу анатомического сечения мышцы.

Закон средних нагрузок – мышца длительно и эффективно работает при средних нагрузках (оптимальном режим сокращения).

Рабочая гипертрофия – увеличение массы мускулатуры при длительных физических нагрузках (при гиподинамии наступает атрофия мышц).

Усталость – субъективное состояние, когда к нему присоединяются объективные признаки (падение силы, выносливости, скорости движений) и развиваетсяутомление.

Морфофункциональная организация скелетных мышц у больных с миофасциальным болевым синдромом: Клинико-патофизиологическое исследование Девликамова, Фарида Ильдусовна

G., Galer B.S., Schwarts L., 1999), другие]пшшеЩМ^|йі|[і№^1 езьІ мышечного

происхождения триггерного пункта (Иваничев ГА, 1990; 1997; Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S., 1999; Gerwin R.D., 2004; Simons D.G., 2004).

Изучить клинические и электрофизиологические характеристики миофасциального уплотнения скелетных мышц больных с миофасциальным болевым синдромом.

5. Определить оптимальный алгоритм нейрофизиологической оценки
состояния миофасциального триггерного пункта.

Получены новые результаты при электронно-микроскопическом изучении скелетной мышцы в зоне миофасциального триггерного пункта.

Дано патогенетическое обоснование применения ботулинического токсина типа А при миофасциальном болевом синдроме.

типа А для лечения пациентов с миофасциальным болевым синдромом позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Внедрения в практику. Методы диагностики и лечения миофасциального болевого синдрома внедрены в Республиканской

Виды и показания к электромиографии

Электромиография – процедура, позволяющая оценить, в каком состоянии находятся скелетные мышцы и периферические нервы человека.

Нередко такие симптомы возникают, например, у профессиональных спортсменов, однако в целом могут встречаться у любой группы лиц.

Такие заболевания, как полиомиелит или наличие грыжи спинного мозга также требуют прохождения обследования.

Данная диагностика полностью безопасна и проводится быстро, поэтому применять ее можно столько раз, сколько требуется.

В этом случае электроды аппарата будут зафиксированы на поверхности кожи, т. е. все исследование будет проводиться неинвазивным методом.

Данный метод обследования наиболее эффективен, если есть подозрение на нейронное поражение мышц либо другие глубоко скрытые изменения.

К подобному обследованию должны быть серьезные показания, для первичной же диагностики врачи обычно используют поверхностную электромиографию.

Стимуляционный способ обследования необходим для отслеживания проходимости импульсов по сенсорным и моторным волокнам мышц конечностей.

Этот метод наиболее эффективен для диагностирования невральных нарушений и нейротравм в нижних конечностях или других частях тела.

Если точный диагноз уже установлен, то врач может решить, что эффективнее будет более узкий и глубокий вид обследования, например, игольчатый.

Диагностика патологий мышц верхних и нижних конечностей также может быть проведена с помощью электромиографии.

С помощью процедуры можно выявить причины паралича, увидеть, насколько поражены те или иные нервы, и поставить точный диагноз.

Используют электромиографию и для отслеживания хода лечения, например, восстановления чувствительности лица и лицевых нервов.

Обследование мышц тазового дна, нижних и верхних конечностей и лица длится достаточно долго – от 30 до 60 минут.

В зависимости от обследуемой области, пациенту нужно будет принять лежачее или сидячее положение, находиться он будет в специальном кресле.

В начале обследования нижних конечностей мышцы должны быть полностью расслаблены, затем врач попросит напрячь их, чтобы зафиксировать импульсы.

Все результаты обследования сразу же отображаются на экране в виде зубцов и волн, демонстрирующих, насколько сильный импульс и работа мышц в целом.

Если к процедуре есть показания, то игольчатый метод электромиографии могут заменить на неинвазивный способ.

Благодаря тому, что процедура может быть проведена несколькими способами, назначить ее могут даже ребенку.

Исследование безопасно и практически безболезненно, поэтому если к тому есть показания, то согласиться на его проведение обязательно стоит.

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) головного мозга

Детям до 14 лет ЭЭГ проводят исключительно в специализированных клиниках врачи педиатры. Психиатрические больницы не делают процедуру маленьким детям.

После получения атласа ЭЭГ врачи диагностируют воспаление оболочек и структур мозга, скрытую эпилепсию, опухоли, дисфункции, стресс, переутомление.

Степень задержки физического, психического, умственного, речевого развития осуществляется с помощью фотостимуляции (мигание лампочки при закрытых глазах).

Высокие колебания дают основания диагностировать сотрясение мозга, появление коротких веретен – энцефалит и развивающийся воспалительный процесс.

Консультации специалистов в области медицины онлайн помогают людям понять, как могут расшифровываться те или иные клинически значимые показатели.

ЭЭГ помогает выявить природу вариативности БЭА и назначить грамотное лечение, помогающее активировать биопотенциал.

У детей пароксизмы могут быть вариантом нормы, если не наблюдается патологических изменений в структурах мозга.

Если пароксизмы являются следствием проблем с давлением, проводится лечение сердечнососудистой системы.