Страховые выплаты сотрудникам мвд при получении травмы
Страховые выплаты сотрудникам МВД при получении травмы
Я работник МВД. 20 мая мною была получена бытовая травма и поставлен дз в травок пт. Повреждение связок левого голеностопного сустава 1 ст. где находился на исцеление до 04.06.2012г, после обследования в гор. поликлинике 18.09.2012г., был поставлен диагноз застарелый разрыв дистального меж берцового синдезмоза и проведена операция, на данный момент докторы мсч мне не желают выплачивать страховку, объясняют что в 2005 году у меня был уже аналогичный дз. на данной ноге и мне была выплачена страховка т.к. 2005 году данная травма была при выполнении служебных обязательств. а так же в документах гор. поликлиники стоят диагнозы разрыв дмс и застарелый разрыв дмс.
Ответы юристов (1)
В согласовании со ст.8 и ст.13 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 29.02.2012) "Об неотклонимом соц страховании от злосчастных случаев на производстве и проф болезней"
Обеспечение по страхованию осуществляется:
1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на непременное соц страхование от злосчастных случаев на производстве и проф болезней;
2) в виде страховых выплат:
единовременной страховой выплаты застрахованному или лицам, имеющим право на получение таковой выплаты в случае его погибели;
каждомесячных страховых выплат застрахованному или лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его погибели;
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с мед, социальной и проф реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового варианта, на:
исцеление застрахованного, осуществляемое на местности Русской Федерации конкретно после произошедшего томного злосчастного варианта на производстве до восстановления трудоспособности либо установления стойкой утраты проф трудоспособности;
приобретение фармацевтических средств, изделий мед предназначения и личного ухода;
сторонний (особый мед и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
проезд застрахованного, а в нужных случаях и на проезд провождающего его лица для получения отдельных видов мед и социальной реабилитации (исцеления конкретно после произошедшего томного злосчастного варианта на производстве, мед реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального тс, заказа, примерки, получения, ремонта, подмены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
мед реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату исцеления, проживания и питания застрахованного, а в нужных случаях оплату проезда, проживания и питания провождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх каждогоднего оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Русской Федерации) на весь период его исцеления и проезда к месту исцеления и назад;
изготовка и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
обеспечение тс при наличии соответственных мед показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и полный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
проф обучение (переобучение).
Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пт 1 истинной статьи, кроме оплаты расходов на исцеление застрахованного конкретно после произошедшего томного злосчастного варианта на производстве, делается страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в согласовании с программкой реабилитации пострадавшего в итоге злосчастного варианта на производстве и проф заболевания в обозначенных видах помощи, обеспечения либо ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Русской Федерации.
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с злосчастным случаем на производстве либо проф болезнью, осуществляется причинителем вреда.
Другими словами, если у Вас наступил страховой случай, то Вы имеете право вышеуказанные выплаты.
Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы делается по воззванию страховщика, страхователя либо застрахованного или по определению судьи (суда) при представлении актао злосчастном случае на производстве либо акта о проф заболевании. Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы делается в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может выполняться досрочно по заявлению застрахованного или по воззванию страховщика либо страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы обозначенное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в трибунал.
Другими словами, если Вы не согласны с заключением МСЭ, то Для вас следует подавать исковое заявление в трибунал.
Также если Для вас отказывают из-за того, что у Вас была подобная травма, за какую Вы получили надлежащие выплаты, то Для вас следует обжаловать деяния должностных лиц в судебном порядке.